什么是丹毒?丹毒又叫网状淋巴管炎,是细菌通过皮肤的细微破损,或经血液转移引起的局部皮肤和淋巴管系统的急性感染性皮肤病。丹毒的发病原因是什么?病原体主要为A组β型溶血性链球菌,少部分为其他亚型的链球菌或金黄色葡萄球菌等。最常见的诱因包括脚癣(下肢)和鼻炎(面部),搔抓或按揉后导致皮肤出现细小损伤,细菌侵入引起感染。丹毒的发病特点有哪些?起病特点:起病急剧,进展快速。前驱症状:畏寒、发热、头痛、恶性、呕吐等。皮疹表现:最常见于面部和下肢,表现为水肿、红斑,颜色赤红如涂丹,表面发烫,伴有压痛,有时可有水疱、脓疱、渗液、溃疡、坏死等;可伴有局部淋巴结肿大。(见图1)血常规特点:白细胞总数、中性粒细胞计数增多,C反应蛋白增高。可能的并发症:丹毒若不积极治疗,可能引起皮下脓肿、血栓性静脉炎、肾炎、心肌炎、败血症等其他疾病。图1. 面部和下肢丹毒(大疱型)的临床表现丹毒的治疗和护理要点有哪些?治疗要点:积极抗菌治疗,早期、足量、有效、系统使用抗生素,疗程一般2周左右。首选青霉素,青霉素过敏者可选择头孢类、磺胺类或红霉素等。局部肿胀、渗液时外用复方黄柏液、依沙吖啶等溶液湿敷,也可外涂金黄膏、鱼石脂软膏等抗炎消肿,皮肤破溃者可外涂抗菌素药膏。护理要点:保持局部皮肤清洁,注意卧床休息,抬高患处(下肢),减轻肿胀。丹毒患者生活中应注意哪些事项?注意个人卫生,养成良好的生活习惯。面部丹毒患者严禁抠鼻挖耳,注意口腔卫生,积极治疗鼻炎等面部疾病;下肢丹毒患者,应穿棉质透气鞋袜,保持皮肤干燥,如有脚癣、湿疹等皮肤疾病应积极治疗,避免搔抓。一旦病情出现复发迹象,建议尽快就诊,以免病情加重。参考文献:1. 赵辨主编;中国临床皮肤病学(第2版)/ 曹双林,傅琳玲;第三篇 第二章 球菌感染性皮肤病 丹毒;江苏凤凰科学技术出版社;P481-482.2. O'Connor K, Paauw D. Erysipelas: rare but important cause of malar rash[J]. Am J Med. 2010 May;123(5):414-6.3. Edwards J, Green P, Haase D. A blistering disease: bullous erysipelas[J]. CMAJ. 2006 Aug 1;175(3):244.※本文内容主要由刘玉华护士编写整理。
什么是带状疱疹?带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病,中医称为“火串疮”、“缠腰火丹”等。带状疱疹是怎样发生的?免疫低下人群首次感染水痘-带状疱疹病毒后发生水痘,或者呈隐匿性感染,此后病毒长期潜伏在脊髓后根神经节中,在年老、劳累、感染、肿瘤化疗等免疫低下状态下病毒再次激活、繁殖,并沿神经纤维移动到皮肤,形成特征性的带状皮疹。(发病机制见图1)图1. 带状疱疹的发生机制带状疱疹有哪些临床表现?皮肤:特征性表现是沿单侧神经节段分布的带状红斑、簇集性丘疹或水疱;可发生于面部、四肢、躯干等部位,偶尔可双侧发疹或者播散到全身。1~2周后水疱干涸、结痂、脱落愈合。(各种带状疱疹表现见图2)神经:受累神经阵发性刺痛、跳痛、电击样疼痛,皮疹发生前后均可能出现,年老体弱病人疼痛较剧烈,甚至皮疹愈合后仍遗留神经痛,年轻人群多无疼痛或疼痛较轻;部分患者表现为瘙痒、灼热、抽搐等其他症状。其它系统:可伴有低热、乏力、食欲不振等,累及内脏也可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、小便不适等相应症状。图2. 带状疱疹的各种皮疹表现带状疱疹怎样治疗和护理?治疗原则:抗病毒、营养神经、止痛、改善皮疹抗病毒:抗病毒越早越好,疗程一般7-10天。可服用阿昔洛韦、伐昔洛韦、盐酸溴夫定等药物。营养神经:可服用B族维生素等。止痛:疼痛剧烈时可口服布洛芬、消炎痛、塞来昔布、加巴喷丁、普瑞巴林等止痛药物,也可采用针灸、照光、神经阻滞等治疗。皮肤治疗:皮疹未破溃时可外涂炉甘石洗剂,如有破溃则禁用炉甘石,改涂莫匹罗星、复方多粘菌素B、红霉素软膏等预防细菌感染。生活护理:皮肤护理:保持局部皮肤清洁干燥,不要搔抓皮疹,避免继发细菌感染。穿宽松、全棉的衣服,减少摩擦刺激,及时更换衣服。饮食护理:规律饮食,多吃新鲜蔬菜水果,多饮水,忌烟、酒,忌辛辣、刺激、荤腥、油腻食物。生活作息:规律作息,避免熬夜。情志护理:保持心气平和,乐观开朗,局部疼痛时可通过看小说、听音乐等转移注意力。注意事项:个别患者可仅有神经痛而无皮疹,称为顿挫性带状疱疹,容易和偏头痛、心绞痛、胆囊炎、肠胃炎等疾病混淆,应注意鉴别。带状疱疹传染性较低,建议在水疱期避免亲密接触,特别是免疫力较差的婴幼儿(没有得过水痘)和老年人。带状疱疹是自限性疾病,也就是可以自行痊愈,轻症患者可不必药物治疗,加强生活护理即可。参考文献:1. 赵辨主编;中国临床皮肤病学(第2版)/ 郝飞;第一节 病毒感染性皮肤病;江苏凤凰科学技术出版社;P416-421.2. 张学军,涂平;皮肤性病学/ 张学军;第三章第四节 带状疱疹;人民卫生出版社;P31.3. Bolognia, J.L.; Dermatology (2rd)/ Chapter 80 Human Herpesviruses – Varicella-zoster virus; P1332.※本文内容主要由刘玉华护士编写整理。
接触性皮炎是由于接触致敏物质引起的皮肤炎症,病因包括化妆品、金属、防腐剂、香料、染料、橡胶、树脂等等。接触性皮炎的诊断主要依靠接触史、皮疹形态以及脱离过敏原后皮疹较快消退等特点。当病因不明或可疑接触物较多时,可以做斑贴试验寻找病因。什么是斑贴试验?斑贴试验是采用少量物质直接接触皮肤,一段时间后观察接触部位是否出现皮炎表现,从而判断皮肤是否对接触物过敏的方法,是诊断接触性皮炎和明确接触性过敏原的“金标准”。图1. 斑贴试验的流程 ①加样,将常见抗原加入斑试器;②贴背,将加好抗原的斑试器贴在背部;③48小时后撕去斑试器,并做好标记;④根据相关标准进行结果判读。斑贴试验可以检测哪些接触性过敏原?①防腐剂:甲基异噻唑啉酮、卡松CG、甲醛及甲醛释放物、硫柳汞、尼泊金酯等;②香料:芳香混合物、秘鲁香脂、肉桂醇、(异)丁子香酚、水仙提取物、d-柠檬烯等;③金属:镍、铬、钴、金、钯等;④药物:苯佐卡因、布地奈德、新霉素等;⑤其他:染料、橡胶、树脂、着色剂、抗氧化剂等。⑥个人物品:化妆品、药物、衣物、首饰等。斑贴试验有什么用途?斑贴试验可以帮助患者明确接触性过敏原,指导患者选择化妆品、药物和日常用品,避免接触致敏物质,从而减少疾病加重或复发。接触性皮炎的治疗方法有哪些?①脱离过敏原:应立即除去导致接触性皮炎的物质,以免加重病情;②局部治疗:急性期大量渗出时用溶液湿敷,有丘疹、水疱而无渗出时可用炉甘石洗剂,亚急性期渗出较少时可用糊剂、油剂,慢性期干燥皮损选用膏剂或霜剂,皮损有感染时加用抗生素类药物;③系统治疗:主要以抗炎、止痒为主,可以服用抗组胺药物、维生素C、葡萄糖酸钙等,严重时可短期口服或注射糖皮质激素,继发感染时也可系统应用抗生素。参考文献:1.赵辨主编;中国临床皮肤病学(第2版)/ 赵辨,孙蔚凌;第三篇第十章皮炎湿疹类皮肤病接触性皮炎;江苏凤凰科学技术出版社;P753-757.2.Bolognia, J.L.; Dermatology (2rd)/ Chapter 14 Allergic Contact Dermatitis; P233-240.
美容,顾名思义就是指“使容貌变美”,可以分为生活美容和医疗美容两种。随着我国经济社会的发展和人民群众对美的追求不断提高,美容业也渐呈蓬勃之势。但是,由于利益驱使以及市场监管不够完善,部分企业违法违规操作,使美容行业呈现出一些乱象,也使部分爱美者遭受身体和心理的双重损失。本文主要介绍生活美容和医疗美容的差异,以帮助爱美者明确辨别并选择适合的美容服务。首先,生活美容与医疗美容的含义不同:前者是指运用化妆品、保健品和非医疗器械等非医疗性手段,对人体所进行的皮肤、毛发的护理、按摩等带有保养或者保健型的非侵入性的美容护理;后者是指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行修复与再塑。根据以上含义可知,两者所用的工具和手段是有差异的:生活美容使用的工具为化妆品、保健品和非医疗器械,进行的是非侵入性的美容操作;医疗美容所用的是药物、医疗器械,进行的是手术或其他有创伤的、侵入性的治疗。其次,生活美容与医疗美容机构所持有的资质不同:生活美容机构须取得《公共场所卫生许可证》方可开展经营活动,而医疗美容机构必须持有《医疗机构执业许可证》方可实施医疗美容项目,其本质是医疗,须按照医疗机构管理的规定进行规范化管理。再次,生活美容与医疗美容的从业人员资质不同:医疗美容行业的从业人员必须是执有相关资格证书和执业证书的医师和护士,在医疗机构注册或多点备案,并须有一定的该专业领域的工作经验,而生活美容机构从业人员无此要求。最后,生活美容与医疗美容机构所提供的美容服务具有严格的划分:爱美者可以到生活美容机构享受时装/形象设计、化妆/装饰、理发美发、按摩等服务,但肉毒素注射、软组织填充、瘦身、抽脂、脱毛、除皱、隆鼻、丰乳、针灸等美容需求必须在正规的医疗美容机构进行。需要注意的是,不同级别的医疗美容项目对美容机构有不同要求,如一级项目(双眼皮手术、隆鼻术、去眼袋、打瘦脸针、处女膜修补术、植发等)可在具备医疗美容、整形外科经营资格的医疗机构开展;二级项目(如隆胸术、局部除皱术、阴茎延长术、阴道紧缩术等)可在设有医疗美容科或整形外科的二级和三级综合医院、设有麻醉科及医疗美容科或整形外科的门诊部和整形美容医院开展;三级项目(如全面除皱术、全面皮肤磨削术、洗纹身等)可在设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院、整形美容医院开展。生活美容和医疗美容两者界限分明,不能混淆。爱美者应能明确辨别两者的区别,特别是医疗美容产品的含义和内容,正确选择美容机构,以免不必要的损害和纠纷。